poniedziałek , 23 Październik 2017
Główna » Inżynieria Biomedyczna » Biomechanika » Staw kolanowy » Alloplastyka stawu kolanowego – problem medyczny i biomechaniczny
alloplastyka stawu kolanowego

Alloplastyka stawu kolanowego – problem medyczny i biomechaniczny

Alloplastyka stawu kolanowego – zagadnienie złożone

Podstawową przyczyną wykonywania zabiegu alloplastyki stawu kolanowego (czyli implantacji elementów wykonanych z metalu, ceramiki czy tworzyw sztucznych), są zmiany deformacyjne stawu kolanowego takie jak deformacja szpotawa czy koślawa. Tego typu schorzenia powodują powstawanie przeciążeń jednego z przedziałów stawu. Prowadzi to do degradacji powierzchni stawowych kości piszczelowej. Uszkodzenie chrząstki może zaistnieć w przypadku bezpośrednich uszkodzeń kolana. Chrząstka stawowa nie ulega procesom regeneracji (brak komórek aktywnych metabolicznie). Raz uszkodzona chrząstka nie odbudowuje się. Na leczenie składają się zabiegi chirurgiczne (alloplastyka) jak również odpowiednia rehabilitacja.

Wyróżnia się 2 główne typy endoprotez stawu kolanowego:

  • Częściowo związane – krótki trzpień, brak zawiasu, występowanie kłykcia
  • Związane – długie trzpienie, występowanie zawiasu, często endoproteza rewizyjna
Alloplastyka stawu kolanowego
Endoproteza częściowo związana
Alloplastyka stawu kolanowego
Endoproteza związana

W przypadku zastosowanych materiałów, to podstawowe elementy nośne takie jak trzpienie wykonywane są ze stopu CoCrMo. Jednak w nowoczesnych konstrukcjach dąży się do obniżenia wagi endoprotezy i stosuje się stopy tytanu takie jak Ti-Al-V. Elementem umożliwiającym ruch są wkładki wykonane z polietylenu. Jest to wkładka połączona z trzpieniem protezy zamocowanej na kości piszczelowej. Element metalowy zamocowany na części dalszej kości udowej tworzy parę trącą wraz z wkładka polietylenową. Dzięki temu zmniejszone jest zużycie cierne współpracujących elementów. Elementy endoprotezy najczęściej utwierdzane są do kości przy pomocy cementu kostnego. Dodatkową zaletą wkładki wykonanej z polietylenu jest jej elastyczność. Dzięki temu materiałowi możliwa jest amortyzacja sił i drgań powstałych podczas chodu, co zwiększa komfort poruszania się pacjenta.

Alloplastyka stawu kolanowego – powikłania

Po zabiegu chirurgicznym alloplastyki stawu kolanwego, najczęstszymi powikłaniami są:

  • Infekcje powierzchniowe i głębokie
  • Zwichnięcie endoprotezy – spowodowane urazem podczas użytkowania, nieprawidłową implantacją
  • Metaloza – przenikanie cząstek powstałych podczas tarcia pary trącej w głąb tkanek pacjenta, co prowadzi do powstania zapalenia, reakcji alergicznej

Jednak najczęściej występującym i groźnym problem jest obluzowanie endoprotezy. Obluzowanie protezy jest to utrata trwałego połączenia endoproteza-kość. Przyczynami są najczęściej:

  • Pęknięcia oraz złamania – może nastąpić w przypadku nieodpowiedniego dobrania materiałów, z których endoproteza zostanie wykonana
  • Przemieszczenie – nieodpowiednie zamocowanie implantu w kanale kostnym, zbyt krótki trzon oraz działanie znacznego obciążenia mogą doprowadzić do przemieszczenia endoprotezy i tym samym jej obluzowania
  • Asymetryczne obciążenie stawu – powoduje przeciążenie stref tkanki kostnej wokół implantu oraz wytworzenie tkanki włóknistej  sprzyjającej zmianie pozycji implantu
  • Złe osadzenie endoprotezy podczas zabiegu chirurgicznego

Podsumowanie

W alloplastyce kolana duży wpływ na trwałość komponentów endoprotezy mają patologiczne obciążenia implantu. W przypadku materiałów stosowanych w endoprotezach trzeba jasno zaznaczyć, że nie mają one możliwości dostosowania swoich parametrów do zmiennych obciążeń, tak jak potrafi to tkanka kostna w wyniku np. przebudowy. Wywołane naciski oraz niepoprawna praca elementów trących może spowodować zwiększenie szybkości procesów destrukcyjnych implantu.

Jeżeli chcesz wiedzieć więcej, to zapraszam do przeczytania analizy MES modelu endoprotezy stawu kolanowego.

Alloplastyka stawu kolanowego - zagadnienie złożone Podstawową przyczyną wykonywania zabiegu alloplastyki stawu kolanowego (czyli implantacji elementów wykonanych z metalu, ceramiki czy tworzyw sztucznych), są zmiany deformacyjne stawu kolanowego takie jak deformacja szpotawa czy koślawa. Tego typu schorzenia powodują powstawanie przeciążeń jednego z przedziałów stawu. Prowadzi to do degradacji powierzchni stawowych…

Review Overview

User Rating: 2.51 ( 4 votes)

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Wypełnij CAPTCHA * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

Zapisz się na newsletter!

Nie wysyłam spamu, bo sam go nie lubię